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安徽省合肥市高新區聚元健康科技園15棟
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近年來,國內醫院逐漸采用潔凈手術室這種形式。此種手術室設置凈化空調系統,對空氣中的非生物粒子和生物粒子均加以控制(control),能達到一定的生物潔凈標準。超凈化體系是指用超高性能空氣過濾器濾過的空氣,在室內形成水平或垂直的層流在室內流動,造成無塵無微生物的清潔空間,以達到防止感染的目的。
潔凈手術部用房分為四級,并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件。在空態或靜態條件下,細菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級別都必須符合劃級標準。
手術室是醫院中無菌(fungus)(意思:沒有活菌)潔凈要求最嚴格的地方之一,手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞(circumfuse)無菌要求設計的。
1、手術室的位置要求:
手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯絡的位置。以低平建筑為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置(deploy)原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫療區,包括手術部分和供應部分。
2、手術室房間數量的確定:
估算用房數量的方法有兩種:一是根據手術科室的床位數,按20~25:1的比例確定手術用房數,然后根據手術用房數,確定手術輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術的次數來確定手術間的數量。
3、手術室應設哪些房間:
一個完整的手術室包括以下幾部分:
①衛生通過用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;
②手術用房:包括普通手術間、無菌(意思:沒有活菌)手術間、層流凈化手術間等;
③手術輔助用房:包括洗手間、麻醉(anesthesia)間、復蘇間、清創間、石膏間等;
④消毒供應用房:包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等;
⑤實驗診斷用房:包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;
⑥教學用房:包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;
⑦辦公用房:包括醫護辦公室、醫護值班室等。
4、手術室怎樣分區:
手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底(thorough)進行衛生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過渡(transition),設備共用,這種設計管理較方便。
限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、化學式: CaSO4·2H2O室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。
5、手術室各部分的設計要求如下:
(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。
(2)門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌(fungus)飛揚。窗應雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
(3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。
(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
(5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器(appliance)設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。
(6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。
(7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便于沖洗。潔凈度檢測空氣環境中空氣所含塵埃量多少的程度。在一般的情況下,是指單位體積的空氣中所含大于等于某一粒徑粒子的數量。含塵量高則潔凈度低,含塵量低則潔凈度高。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。
(8)通風過濾除菌裝置:現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。